Uma gravidez extrauterina (ou gravidez ectópica) é uma situação grave que necessita de atenção médica urgente.
Uma gravidez extrauterina ocorre quando o o ovo fertilizado se implanta e desenvolve fora do útero. Na maioria dos casos de gravidez ectópica, o embrião implanta-se numa das trompas de Falópio, mas também é possível que a implantação ocorra no ovário ou na cavidade abdominal.
Gravidez extrauterina ou ectópica
Fatores de risco
Os fatores de risco da gravidez extrauterina são, entre outros:
- Gravidez extrauterina anterior;
- Infeção pélvica (como clamídia, gonorreia);
- Lesões nas trompas de Falópio provocada por gravidez ectópica anterior, infeção ou a endometriose podem causar lesões ou bloqueios);
- Cirurgia abdominal (remoção do apêndice, cesariana, cirurgia às trompas de Falópio);
- Tratamento de fertilidade (como indução da ovulação ou fertilização in vitro);
- Uso de dispositivo intra-uterino (Mirena, DIU);
- Idade igual ou superior a 40 anos.
Sintomas de gravidez extrauterina
Se o ovo fecundado se enterrar na parede da trompa de Falópio, a expansão do embrião e da placenta enfraquece as paredes da trompa, estica-a e dá origem a dor e hemorragias.
Certos sintomas podem estar relacionados com uma gravidez extrauterina e exigem assistência médica urgente:
- Ausência de período menstrual e reinicio de hemorragia vaginal;
- Dor ligeira ou intensa na parte inferior do ventre (dor abdominal);
- Sintomas normais de gravidez acompanhados de hemorragias.
A gravidez extrauterina pode por em risco a vida da mulher. O maior perigo acontece quando a gravidez tem lugar na trompa de Falópio, causando a sua rutura. Neste caso, pode ocorrer uma hemorragia grave, provocando choque e colapso.
Diagnóstico
O diagnóstico de uma gravidez ectópica pode ser realizado através de uma ecografia e de análises ao sangue. Através de uma laparoscopia, o médico consegue observar detalhadamente as trompas e a pélvis para confirmação do diagnóstico.
Tratamento
A gravidez extrauterina é removida cirurgicamente para evitar uma hemorragia grave. Pode implicar ou não a remoção da trompa de Falópio onde o embrião se instalou.
Atualmente, a remoção da gestação é feita usando uma cirurgia endoscópica, mas pode ser necessário fazer uma incisão no abdómen se a gravidez tiver provocado uma rutura da trompa de Falópio.
Dependendo do caso, a gravidez ectópica pode ser tratada com medicação sem necessidade de recorrer a cirurgia.
Engravidar depois de uma gravidez extrauterina
O tratamento de uma gravidez ectópica pode afetar a fertilidade da mulher. Cerca de 1/3 das mulheres que tentam engravidar depois de uma gravidez ectópica tem sucesso. Quinze a 20% terá uma nova gravidez extrauterina.
No caso de nova gravidez, é aconselhado fazer uma ecografia por volta das 7 semanas da gestação para determinar se o embrião está devidamente implantado na cavidade uterina.
A laparoscopia é um procedimento cirúrgico realizado sob anestesia geral. Através de pequenas incisões abdominais ou no umbigo são introduzidos instrumentos telescópicos para observar a pélvis e os todos os órgãos reprodutores.
